Cisto de Mão e Punho

Articulações e tendões são estruturas que dependem do movimento para funcionar. Por isso elas são formadas por tecidos que favorecem a mobilidade, entre eles a membrana sinovial. Essa membrana recobre a parte interna das articulações e dos tendões e produz o líquido sinovial, que funciona como uma espécie de óleo lubrificante para facilitar o movimento das articulações e tendões. O cisto no punho é resultado do vazamento deste líquido.

Por que se formam os cistos no punho?

Um cisto é definido como uma cavidade recoberta por tecido epitelial que está cheia de líquido.

Os cistos sinoviais se formam quando o líquido sinovial extravasa da articulação ou da bainha dos tendões. Na tentativa de conter este extravasamento, o organismo forma uma cápsula, que é o cisto. A causa da formação do cisto no punho e na mão ainda não foi esclarecida. Algumas teorias dizem que eles são causados por pequenas rupturas da cápsula articular por trauma, outras relacionam seu aparecimento com movimentos de repetição e outras ainda relacionam a uma falha congênita de vedação da cápsula, já que o cisto pode aparecer em pessoas sedentárias e sem história de trauma.

Por que os cistos no punho aumentam e diminuem de tamanho?

Quando o cisto se forma, existe um canal de comunicação entre ele e a articulação ou entre ele e a bainha do tendão, chamado de pedículo. Por este pedículo, o líquido do interior do cisto pode voltar para o interior da articulação, diminuindo o seu tamanho.

Porém também pode ocorrer o contrário, mais líquido sinovial pode extravasar para o interior do cisto. Outra explicação para a possível diminuição do volume do cisto, é que na tentativa na tentativa de “tratar” o cisto, o organismo absorve parte do líquido sinovial fora da articulação. Essa desidratação, porém, torna o líquido no interior do cisto mais denso, semelhante a uma clara de ovo.

Quais são os locais mais frequentes do cisto sinovial?

O cisto sinovial é mais frequente no dorso do punho e depois na região volar e lateral do punho, próximo da artéria radial. Esses dois locais são responsáveis por mais de 80% dos cistos no punho e na mão. É muito provável que se formem em um local de fragilidade da cápsula articular, que se rompe e permite a formação do cisto.

Por que os cistos doem?

Quando estão se formando, os cistos causam uma dilatação dos tecidos ao seu redor.

Essa é a principal causa de dor. Também existem teorias que dizem que os cistos comprimem determinados nervos responsáveis pela sensibilidade, causando irritação e, consequentemente, dor. O cisto em si não dói, a dor decorre da compressão ou da irritação dos tecidos em sua volta.

O cisto traz algum tipo de risco?

O cisto não é um tumor maligno, por isso não apresenta qualquer risco para a saúde geral do paciente. No entanto pode causar dor com diminuição da mobilidade e da força da articulação.

O que é Cisto Oculto?

Quando o cisto se forma, ele pode não ser volumoso o suficiente para se tornar aparente ou ser palpado. Se ele se localiza entre a camada de tendões e a articulação, fica oculto sob observação externa.

A presença desse tipo de cisto é suspeitada pela dor a palpação do local e pode ser confirmada através de exames de imagem (ecografia ou ressonância magnética).

O que é Cisto Mucoso?

É um tipo diferente de cisto que ocorre na ponta dos dedos. Está diretamente relacionado a artrose, que é o desgaste da cartilagem da articulação.

Em uma tentativa de melhorar a lubrificação da articulação acometida pela artrose, o organismo produz mais líquido sinovial para facilitar o movimento. Porém parte desse líquido pode extravasar para fora da articulação e formar o cisto mucoso. Esse pode causar dor, deformidade na unha e até infecção da articulação, quando se rompe de maneira espontânea.

Tendinite pode ocasionar um cisto no punho?

Nem sempre, mas uma tendinite causada por compressão dos tendões, como a tenossinovite de De Quervain, pode ocasionar um cisto. Explicação é semelhante àquela dada para formação do cisto mucoso. O organismo produz uma quantidade extra de líquido na tentativa de facilitar o movimento do tendão comprimido, o que pode originar o cisto.

O cisto pode desaparecer sozinho?

Sabe-se que o cisto sinovial pode desaparecer sozinho ou após um trauma.

Pode-se aspirar um cisto?

Até bem pouco tempo atrás, faziam-se punções e aspirações dos cistos de rotina nos atendimentos de ortopedia. Com o tempo, observou-se que após a punção o cisto se torna menos volumoso por um curto período, mas logo em seguida volta à mesma forma inicial. Isso ocorre porque a punção só aspira o líquido do interior do cisto e não trata ou fecha o pedículo, local por onde o líquido sinovial está vazando. Assim, mais líquido novamente extravasa para o cisto e volta ao mesmo volume de antes. A chance de um cisto no punho ou na mão retornar após uma punção é de mais de 90%. Além disso, ao introduzir uma agulha no interior do cisto, se aumenta o risco de complicações, como infecções. Uma vez que o cisto tem comunicação direta com a articulação, se uma bactéria entrar nesse local pode causar uma infecção grave.

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